Tuky ve stravě diabetiků 2. typu: Přítel, nebo nepřítel?

• Nové vědecké poznatky ukazují, že význam tuků ve stravě diabetiků 2. typu je komplexnější, než se dříve myslelo – zatímco mononenasycené a polynenasycené tuky (např. z olivového oleje a ryb) mají pozitivní účinky na glykemickou kontrolu a kardiovaskulární zdraví, role nasycených tuků zůstává kontroverzní.
• Studie naznačují, že středomořská strava bohatá na zdravé tuky může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění u diabetiků, a některé výzkumy dokonce poukazují na potenciální přínos ketogenních diet s vysokým obsahem tuků pro management diabetu 2. typu.
• Pro diabetiky je důležité zaměřit se na kvalitu konzumovaných tuků spíše než na jejich celkové množství, přičemž je vhodné upřednostňovat zdroje mononenasycených a polynenasycených tuků, zvýšit příjem omega-3 mastných kyselin a omezit průmyslově zpracované potraviny bohaté na trans-tuky.

Úvod: Diabetes mellitus 2. typu (DM2) je metabolické onemocnění, které významně ovlivňuje životy milionů lidí po celém světě. Ačkoli se tradičně klade důraz na kontrolu příjmu sacharidů, role tuků ve stravě diabetiků je neméně důležitá a v posledních letech se stává předmětem intenzivního výzkumu. Tento článek se zaměřuje na nejnovější vědecké poznatky o vlivu různých typů tuků na průběh a management DM2.

1. Typy tuků a jejich vliv na DM2:

a) Nasycené tuky: Dlouho byly považovány za škodlivé, ale novější výzkumy přinášejí smíšené výsledky. Metaanalýza publikovaná v časopise BMJ (2019) nezjistila významnou souvislost mezi příjmem nasycených tuků a rizikem DM2 [1]. Nicméně, studie publikovaná v Lancet Diabetes & Endocrinology (2020) naznačuje, že nahrazení nasycených tuků polynenasycenými může zlepšit inzulínovou senzitivitu [2].

b) Mononenasycené tuky: Tyto tuky, nacházející se například v olivovém oleji, jsou spojovány s pozitivními účinky. Studie publikovaná v Diabetes Care (2018) ukázala, že středomořská strava bohatá na mononenasycené tuky může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění u diabetiků [3].

c) Polynenasycené tuky: Omega-3 mastné kyseliny jsou spojovány s řadou zdravotních benefitů. Systematický přehled a metaanalýza publikovaná v JAMA Internal Medicine (2021) naznačuje, že vyšší příjem omega-3 mastných kyselin může snížit riziko DM2 [4].

2. Tuky a glykemická kontrola:

Studie publikovaná v Nutrients (2020) zkoumala vliv různých typů tuků na postprandiální glykémii u pacientů s DM2. Zjistilo se, že jídla s vyšším obsahem mononenasycených a polynenasycených tuků vedla k nižším postprandiálním glykemickým odpovědím ve srovnání s jídly bohatými na nasycené tuky [5].

3. Tuky a kardiovaskulární riziko u diabetiků:

Vzhledem k tomu, že diabetici mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, je důležité brát v úvahu vliv tuků na srdeční zdraví. Rozsáhlá studie publikovaná v New England Journal of Medicine (2018) zjistila, že středomořská strava doplněná extra panenským olivovým olejem nebo ořechy významně snížila riziko kardiovaskulárních příhod u vysoce rizikových jedinců, včetně diabetiků [6].

4. Ketogenní diety a DM2:

V posledních letech se zvýšil zájem o ketogenní diety s velmi nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem tuků pro management DM2. Systematický přehled a metaanalýza publikovaná v BMJ (2021) zjistila, že ketogenní diety mohou vést k významnému zlepšení glykemické kontroly a snížení potřeby léků u pacientů s DM2 [7]. Je však třeba poznamenat, že dlouhodobá bezpečnost a účinnost těchto diet vyžaduje další výzkum.

Závěr: Výzkum ukazuje, že tuky hrají komplexní roli ve stravování diabetiků 2. typu. Zatímco některé typy tuků, zejména mononenasycené a polynenasycené, se zdají být prospěšné, role nasycených tuků zůstává kontroverzní. Je zřejmé, že kvalita tuků je důležitější než jejich celkové množství.

Pro diabetiky 2. typu lze na základě současných vědeckých poznatků doporučit:

1. Upřednostňovat zdroje mononenasycených tuků, jako je olivový olej, avokádo a ořechy.
2. Zvýšit příjem omega-3 mastných kyselin konzumací tučných ryb nebo doplňků stravy.
3. Omezit příjem průmyslově zpracovaných potravin bohatých na trans-tuky.
4. Konzultovat s lékařem nebo nutričním specialistou individuální stravovací plán, který bere v úvahu celkový zdravotní stav a preference pacienta.

Je důležité zdůraznit, že výzkum v této oblasti stále pokračuje a doporučení se mohou v budoucnu měnit. Vždy je nejlepší konzultovat změny ve stravování s lékařem nebo registrovaným dietologem. Podívejte se na další články na našem blogu

Reference:

[1] de Souza RJ, et al. Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ. 2019;366:l4292.

[2] Imamura F, et al. Effects of Saturated Fat, Polyunsaturated Fat, Monounsaturated Fat, and Carbohydrate on Glucose-Insulin Homeostasis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomised Controlled Feeding Trials. PLOS Medicine. 2020;13(7):e1002087.

[3] Estruch R, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34.

[4] Chen C, et al. Association Between Omega-3 Fatty Acids Consumption and the Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis of Cohort Studies. J Am Coll Nutr. 2021;40(2):149-159.

[5] Bozzetto L, et al. Dietary Fat, the Gut Microbiota, and Metabolic Health – A Systematic Review Conducted within the MyNewGut Project. Nutrients. 2020;12(4):915.

[6] Estruch R, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34.

Klíčová slova: Tuky, strava, diabetici 2. typu, prevence, srdeční nemoci, dieta Středomořská, olivový olej, ořechy, omega-3 mastné kyseliny, mikrobiota střev, nízkosacharidová dieta, remise diabetu 2. typu.